AVALUEM EL TEU CAS
El Dr. de Quintana li realitzarà un diagnòstic precís i li explicarà les opcions per recuperar la seva qualitat de vida.
+34 699 922 118 info@drdequintana.com ubicació
CIRURGIA COLUMNA
Les malalties que afecten la columna vertebral són una de
les
principals
causes de dolor, afectació de la qualitat de
vida i baixa laboral.
En mans expertes i després d'un
diagnòstic precís hi ha múltiples alternatives
per
eliminar el dolor i tornar a la vida normal.
En la pràctica clínica habitual el
Dr. de Quintana, si no hi ha signes d'alarma,
procedeix a un abordatge de menys a més ja que molts
pacients se'ls pot eliminar el dolor amb
tècniques conservadores o mínimament invasives.
PATOLOGIES
HÈRNIA DISCAL
FREQÜENTMENT LUMBAR O CERVICAL
L'hèrnia de disc és la sortida de material discal (nucli
polpós) fora de la seva posició habitual. Si aquest
material contacta amb el nervi es produeix un dolor
irradiat al braç a les hèrnies cervicals i a la cama
(ciàtica) en les hèrnies lumbars.
S'ha de tenir en compte que en més de el 90% de
les ocasions amb tractament conservador es resol
el quadre i amb el temps l'hèrnia discal tendeix a
reabsorbir.
Si hi han signes d'alarma (dèficit neurològic,
per exemple, peu caigut) o
el dolor no millora i afecta la qualitat de vida
s'aconsellen
tècniques quirúrgiques ultraselectivas per
alliberar l'arrel i extreure la hèrnia el que comportarà
la desaparició del dolor.
ESTENOSI DE CANAL
FREQÜENTMENT LUMBAR O CERVICAL
Aquesta malaltia degenerativa es produeix quan el canal
central per on passen la medul·la i els nervis es va
estrenyent i per tant comprimeix les estructures
nervioses.
A nivell lumbar dóna clàssicament el que anomenem
claudicació neurògena: quan el pacient al caminar
ha de parar per dolor a les cames i ha de seure per
poder continuar. A nivell cervical l'estenosi de
canal provoca una compressió medul·lar i això
ocasiona diferents símptomes, els més freqüents són el
dolor i la sensació de manca de força.
Aquesta patologia requereix d'experiència en el diagnòstic
per oferir el millor tractament. A nivell quirúrgic
l'objectiu és
descomprimir les estructures nervioses el que
comporta una
millora de la qualitat de vida gairebé immediata.
DISCOPATIA
MALALTIA DE EL DISC
Amb el temps els discos que fan la funció de
coixinets entre les vertebres es poden anar
desgastant. Això pot provocar
mal d'esquena i de vegades fins i tot dolor
irradiat a el braç (cervical) o cama (ciàtica, lumbar).
Les Discopaties són una de les patologies més freqüents
en la població i es donen en més freqüència en pacients
amb
treballs que han sigut o són exigents amb la
columna.
La nostra filosofia és que no hi ha res millor que el
disc d'un mateix, de manera que els nostres
tractaments van encaminats a
treure el dolor, però
preservant el disc del pacient. Si totes les
tècniques més conservadores fallen com a última
alternativa tenim l'opció quirúrgica que ha
d'anar individualitzada per a cada pacient:
- 1. Pròtesis de disc (preserva el moviment de la columna).
- 2. Fusió (quan hi ha hípermobilitat del segment).
DOLOR FACETARI
ARTICULACIONS DE LA COLUMNA
Les facetes són les articulacions de la columna i
juntament amb el disc
subjecten la columna vertebral. Els
treballs exigents amb la columna: llocs de
treball que requereixin estar molt temps assegut, de peu
quiet, aixecar pes ...
sobrecarreguen aquestes articulacions i provoquen
mal d'esquena. Clàssicament és un dolor que empitjora a
l'estar molt temps assegut, de peu quiet i a
l'aixecar-se després de dormir. És un tipus de dolor que
afecta la qualitat de vida i els pacients
expliquen que no poden fer totes les coses del dia a dia
que els agradaria.
El tractament d'aquesta patologia requereix d'un
diagnòstic precís, el
tractament seleccionat (Exemple; Rizòlisi)
resulta molt efectiu i els pacients poden tornar a la
seva vida normal.
TUMORS ESPINALS
TRES GRANS GRUPS
- 1 - TUMORES EXTRADURALS: neixen fora del teixit nerviós però a causa del seu creixement poden comprimir les estructures nervioses. El tipus més freqüent és la Metàstasis.
- 2 - TUMORES INTRADURALS-EXTRAMEDUL-LARS:neixen per dins de les meninges i solen néixer dels propis nervis (Neurinomes) o de les meninges (Meningiomas).
-
3 - TUMORES INTRADURALS-INTRAMEDUL-LARS:neixen pròpiament de la medul·la espinal i els dos
més freqüents són els Astrocitomes i
Ependimomes.
Són lesions que poden ser extremadament complexes, requereix una gran experiència en la Neuro-Oncologia i dels últims avenços tecnològics per aconseguir la resecció completa amb la màxima seguretat.
ALTERACIÓ DE LA CURVATURA DE LA COLUMNA
ESCOLIOSI
En ocasions, més accentuat en l'etapa de creixement, la
columna no adquireix la curvatura òptima i es pot
desviar el que ocasiona la sobrecàrrega de
diferents estructures i dolor.
En aquesta patologia és imprescindible un treball de
potenciació muscular i
teràpia postural per a una
millora significativa del dolor. Si tot i
això, el dolor persisteix o afecten la qualitat de vida
cal ser molt
selectiu en les tècniques emprades per
millorar el dolor i no alterar més la curvatura
de la columna.
En pocs casos i seleccionats s'ha de realitzar una
cirurgia per restablir la curvatura de la columna.
TRAUMATISMES VERTEBRALS
FRACTURAS D´UNA O MÉS VERTEBRES
Els accidents (trànsit, esportius ...) o les caigudes
poden provocar la fractura d'una o més vertebres. En
aquests casos és essencial un correcte
diagnòstic per valorar l'estabilitat de la columna
i la
integritat de la medul·la espinal i / o nervis.
Un cop realitzada una precisa avaluació s'elaborarà un
pla terapèutic individualitzat.
Els tractaments van des de realitzar repòs + cotilla +
rehabilitació posterior, cimentació de la vertebra fins
a diferents tècniques de fixació quan hi ha una
inestabilitat.
El tractament té 3 objectius: conservar o recuperar
les estructures nervioses, estabilitzar el segment
afectat evitant deformitats i eliminar el dolor que
provoca.
INNOVACIÓ
RIZÒLISIS + PRP
ELIMINA EL DOLOR FACETARI I REGENERA LES ARTICULACIONS
La rizòlisi és una tècnica molt efectiva que
permet eliminar el dolor que ve de les
articulacions de la columna (dolor facetari). És
un procediment ambulatori (no requereix ingrés),
amb una gran efectivitat i seguretat.
Actualment, no només busquem eliminar el dolor sinó que hi
ha tècniques per regenerar les articulacions de la columna.
El PRP (Plasma Rico en Plaquetes) s'aconsegueix amb el centrifugat
de la pròpia sang del pacient i es pot injectar a les facetes durant
el mateix procediment. La funció daquests factors de creixement és restaurar
l’articulació de la columna i desinflamar-la perquè els efectes beneficiosos de la rizòlisis durin més temps.
DISCOLISIS
MILLORAR EL DOLOR QUE VE DEL DISC
La discolisis és un procediment encaminat a
millorar el dolor que ve del disc.
A més, a través de la cànula de treball podem fins i tot
extreure hèrnies discals contingudes i
ampliar el canal com podem observar a la
fotografia.
És una tècnica que requereix
experiència en tècniques mínimament invasives i de
dolor
per aconseguir els millors resultats.
CIRURGIA MÍNIMAMENT INVASIVA
ALTERNATIVA A LA CIRURGIA CLÀSSICA
Una alternativa a la cirurgia clàssica de columna són les tècniques mínimament invasives. Aquest conjunt de tècniques van encaminades a realitzar el mateix procediment que es faria de la forma clàssica però a través de petites incisions i dilatadors. Això ens permet preservar la musculatura de la columna, minimitzar la pèrdua sanguínia en la cirurgia, disminuir el dolor postoperatòri i accelerar la recuperació de la cirurgia.
PRÒTESIS DE DISC
SUBSTITUCIÓ DEL DISC VERTEBRAL
En ocasions el disc vertebral està tan afectat que
requereix de la seva substitució.
Les pròtesis de disc són una
gran eina terapèutica ja que ens permet
substituir el disc
preservant el moviment de la columna.
A nivell cervical és una tècnica àmpliament emprada. No
obstant això, a nivell lumbar l'abordatge és més
complex, requereix d'una corba d'aprenentatge i
experiència per aconseguir els
millors resultats possibles.
NEUROFISIOLOGIA INTRAOPERATÒRIA
AVALUACIÓ INTRAOPERATÓRIA DE MEDUL·LA I NERVIS
Les operacions de columna han de ser
segures i això ho aconseguim a través de la
Neurofisiologia intraoperatòria.
El neurofisiòleg durant la cirurgia va realitzant
potencials motors i sensitius que ens permeten
avaluar intraoperatoriamente la medul·la i els
nervis
per evitar danys dels mateixos. És una tècnica
imprescindible en afectacions medul·lars i recomanable
per al control de les arrels nervioses.
Es requereix de gran experiència i un
treball coordinat entre el neurocirurgià i el
neurofisiòleg
per a una correcta interpretació de les dades.
ALTRES TÈCNIQUES
- Neuronavegació (GPS columna).
- Cirurgia endoscòpica.
- Ozonoteràpia.
- Ecografia Navegada pers tumors espinals
FAQ´S
- Ferida: requereix neteja i cura diària + apòsit. Els punts es solen retirar als 7-10 dies segons evolució.
- Fàrmacs: seguiu les indicacions del seu neurocirurgià per al tractament de dolor, inflamació ...
- Visites de control: es sol realitzar una visita als 7-10 dies de l'operació per a la retirada dels punts. La següent és a el mes de la cirurgia, freqüentment amb una radiografia. Posteriorment, els intervals de les consultes poden variar segons evolució.
A nivell general, aquests serien els temps mitjans:
- Tècnica de dolor tipus rizòlisi: no requereix ingrés, ambulatori.
- Hèrnia discal simple: 2-3 dies
- Cirurgia de columna instrumentada (exemple fixació): 5-6 dies
A grans trets, ens cal un mes perquè cicatritzi la musculatura i posteriorment s'aconsella realitzar rehabilitació un mínim de dues setmanes, ideal un mes. Pel que la baixa mitjana són 1,5 - 2 mesos, però poden ser molt variables ja que en ocasions es requereix de més temps de rehabilitació per preparar el pacient per a l'activitat laboral.
En hèrnies discals simples no cal, encara que de vegades la recomano per donar més seguretat al pacient i controlar millor el dolor.
Se sol portar un mes i si les radiografies són correctes es va retirant de mica en mica.
No és convenient portar molt de temps la faixa ja que el seu ús crònic atròfia la musculatura.
Quan s'implanta una caixa (fusió) és necessari portar un collaret rígid pel dia i tou a la nit.
Al mes de la cirurgia amb un control radiològic es va retirant de mica en mica.
Com en la pregunta anterior, no és convenient portar massa temps el collarí ja que pot atrofiar la musculatura.
AVALUEM EL TEU CAS
EL Dr. de Quintana li realitzarà un diagnòstic precís i li explicarà les opcions per recuperar la seva qualitat de vida.
+34 699 922 118 info@drdequintana.com ubicació
