AVALUEM EL TEU CAS
El Dr. de Quintana li realitzarà un diagnòstic precís i li explicarà les opcions per recuperar la seva qualitat de vida.
+34 699 922 118 info@drdequintana.com ubicació
CIRURGIA CEREBRAL
Les malalties que afecten el cervell o patologies
cerebrals són una subespecialitat de la neurocirurgia que
requereix una
gran experiència i avenços tecnològics.
En
aquest aspecte, el Dr. de Quintana porta més de 15
anys sent el Coordinador de Neuro-Oncologia d'un
hospital punter en aquesta patologia com és l'Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau.
PATOLOGIES
TUMORS CEREBRALS INTRÍNSECS
GLIOMES I METÀSTASIS
Els dos tipus de lesions més freqüents són els
Gliomes (Tumors del propi cervell) i les
Metàstasis (Tumors que provenen d'un altre òrgan,
per exemple, pulmó).
L'objectiu de la neurocirurgia oncològica és
extreure el màxim de tumor possible (ideal
extreure-ho de forma completa amb marges) sense
crear alteracions neurològiques (amb seguretat).
Per aconseguir aquest objectiu, és important estar
a l'avantguarda de les últimes tecnologies i
avenços científics.
TUMORS CEREBRALS EXTRÍNSECS
TUMORS CRANIALS
Són tumors que no s'originen en el cervell sinó en
l'espai que queda entre el cervell i l'os cranial.
Encara que el seu naixement no és cerebral poden arribar
a comprimir de manera que crea alteracions neurològiques
superposables als tumors intrínsecs.
Una de les
característiques més importants d'aquestes
lesions és on estan ubicades exactament ja que
canvia completament la forma de l'abordatge. Un cop més,
requereix d'àmplia experiència en el camp per
aconseguir
els millors resultats possibles.
Les lesions més freqüents són:
Meningiomas, Neurinomes i Adenomes de hipòfisi.
HIDROCEFÀLIA
EXCES DE LÍQUID CEREBRAL
La hidrocefàlia es produeix quan hi ha un excés de
líquid cerebral (cefaloraquidi). Es pot produir per dos
motius:
1- Excés de producció.
2- Dèficit d'absorció. És un tipus de malaltia
que requereix experiència en el seu diagnòstic i
si precisa, la solució quirúrgica és tècnicament
senzilla.
MALFORMACIONS CRANEOESPINALES
MALFORMACIÓ D´ARNOLD-CHIARI
Es produeix per una alteració òssia de la unió
del crani amb la columna que provoca la
compressió d'estructures nervioses.
És
un tipus d'alteració que requereix un
diagnòstic precís per oferir la
millor solució o alternativa terapèutica.
COMPRESSIÓ DE NERVIS CRANEALS
NEURÀLGIA DEL TRIGÉMIN
Són un grup de malalties que poden ser
molt limitants i doloroses que afecten
significativament la qualitat de vida.
La majoria es resolen amb tractament farmacològic, però
en ocasions requereixen alguna
alternativa neuroquirúrgica per millorar o eliminar
el dolor.
AFECTACIONS VASCULARS CEREBRALS
MALFORMACIONS VASCULARS CEREBRALS
En aquest apartat englobem:
- Aneurismes cerebrals.
- Malformacions cerebrals.
- Hemangioma cavernós.
En aquest tipus de patologia és primordial un equip multidisciplinari i un treball en equip entre Neurocirurgians, Neuròlegs i Neuroradiòlegs intervencionistes.
TRAUMATISMES CRANIALS
LESIONS PRODUÏDES PER IMPACTE
Són un grup de lesions que es produeixen per un impacte (accident) i que poden provocar diferents tipus d'alteracions cerebrals. Hi ha dos grans períodes que requereixen especial atenció:
- Fase 1 (Aguda): treball en equip entre Neurocirurgians i Intensivistes (UCI) per oferir el millor maneig terapèutic.
- Fase 2 (Reconstructiva): oferir totes les alternatives terapèutiques que tenim per minimitzar o eliminar les seqüeles del traumatisme.
INNOVACIÓ
PLANIFICACIÓ 3D I TRACTOGRAFIA (DTI)
PLANIFICACIÓ QUIRÚRGICA
Un dels aspectes més importants a l'hora de realitzar
una intervenció cerebral és efectuar una
excel·lent planificació quirúrgica. Això ens
permet preveure el que succeirà durant la cirurgia i
oferir una cirurgia més segura per al pacient. En
aquest camp hi ha hagut molts avenços gràcies a les
planificacions en 3D i la possibilitat de
realitzar tractografia (DTI). La tractografia ens
permet veure les connexions cerebrals i la seva relació
amb la lesió, com es pot veure en el vídeo (Blau = Via
motora, Verd = Llenguatge, Groc: via Visual i Vermell:
Cos Callós).
Recentment
l'equip del Dr. de Quintana ha publicat un
article sobre
els beneficis de la tractografia en la cirurgia
cerebral
en una revista d'impacte mundial com és World of
Neurosurgery .
MAPPING CEREBRAL
CIRURGIA DESPERTA
Durant la cirurgia i amb l'ajuda de la planificació hem
de localitzar les diferents
àrees funcionals cerebrals (Motora, Sensitiva,
Llenguatge i Visual) per preservar-les i poder
treure la lesió amb seguretat. Això es realitza a
través de la neurofisiologia intraoperatòria
(Mapping) i requereix una
gran experiència en la seva interpretació. L'àrea
del llenguatge a causa de la seva complexitat és l'àrea
més complicada de monitoritzar. De vegades es precisa
que el pacient estigui despert per a un millor control.
El Dr. de Quintana no només té una
àmplia experiència en aquest camp, sinó fins i
tot és pioner en la monitorització de les diferents
llengües que parla el pacient, com es pot veure en la
il·lustració (Cada idioma té una representació cortical
diferent).
ECOGRAFIA NAVEGADA CEREBRAL
CONTROL D´IMATGE
Durant la resecció de la lesió és molt important tenir
un control d'imatge per poder objectivar si s'ha
aconseguit la resecció (extirpació) completa de
la lesió. Això és possible aconseguir-ho a través de
l'ecografia navegada que és una imatge que ens
guia a temps real i es pot realitzar tantes
vegades com sigui necessària fins a la consecució del
nostre objectiu.
És una tècnica que
requereix de molta
experiència en la seva interpretació i aquest és
el motiu pel qual el Dr. de Quintana realitza
cursos per ensenyar a altres neurocirurgians la seva
utilització:
ultrasoundneurosurgery.com
FLUORESCÈNCIA
5-ALA
El 5-ALA és un fàrmac que es dóna per poder
marcar i delimitar els gliomes d'alt grau
respecte al teixit cerebral normal. És complementari a
l'ecografia i ens permet poder comprovar durant la
cirurgia que s'ha extirpat tot el tumor.
En aquest vídeo d'exemple es pot apreciar
com una zona amb la llum normal no destaca pel seu mal
aspecte en canvi brilla clarament amb la llum
fluorescent el que indica que és tumor (rosa).
ENDOSCÒPIA CEREBRAL
MILLOR VISUALITZACIÓ DE LA LESIÓ
Un dels grans avenços en la cirurgia de base de
crani ha estat la introducció de l'endoscòpia per
aconseguir una millor visualització de la lesió i
la seva relació amb les estructures cerebrals +
realitzar una cirurgia menys invasiva i amb
més seguretat.
Clàssicament es parla de treure un tumor pel nas,
l'exemple més freqüent són les cirurgies de la hipòfisi,
però es pot fer per altres abordatges de la base de
crani.
ALTRES TÈCNIQUES
- Neuronavegació (GPS cerebral).
- Cirurgia esterotàxica.
- Microcirurgia cerebral.
- Neuro-endoscòpia com a tractament de la hidrocefàlia.
- Reconstrucció 3D de defecte cranial.
- Tècniques mínimament invasivas per al dolor facial.
- Tècnica quirúrgica per evitar sagnats en les biòpsies cerebrals.
FAQ´S
- Apuntar en una llista totes les preguntes o dubtes. El nostre treball no és només operar sinó informar de tot el que necessiti el pacient. Amb els nervis de la consulta és habitual oblidar-se de preguntar algunes coses i si està anotat és més fàcil.
- Anar pas a pas. Aquest tipus de processos requereixen temps i és important anar etapa a etapa perquè sigui menys estressant. La nostra responsabilitat és guiar-vos en aquest procés i ajudar-vos en el mateix.
- Ser estrictes en la presa de medicació.
- Cura i neteja de la ferida.
- Durant el primer mes s'aconsella una vida tranquil·la sense esforços.
- Visita ambulatòria amb el seu neurocirurgià per fer el seguiment postoperatori, valoració dels resultats de l'anatomia patològica (saber el diagnòstic exacte de la lesió amb les seves característiques genètiques) i valoració de si cal un tractament complementari al quirúrgic.
1- Immediates postoperatòries (Poc freqüents, però potencialment perilloses):
- Problemes amb els vasos cerebrals, un vas es pot trencar i provocar un sagnat o es pot tancar i deixar un àrea sense irrigació (isquèmia).
- Edema cerebral.
- Crisis epilèptiques
2- Tardanes (Més freqüents, però potencialment menys perilloses):
- Problemes de cicatrització de la ferida
- Infecció que pot ser superficial o més profunda.
- Fístula de líquid cefaloraquidi.
AVALUEM EL TEU CAS
El Dr. de Quintana li realitzarà un diagnòstic precís i li explicarà les opcions per recuperar la seva qualitat de vida.
+34 933 800 999 info@drdequintana.com ubicació
